40天没来月经,相对于平时月经规律的女性,如果有性生活的要做检查,排除是否怀孕的可能,可以抽血或者查尿。如果没有怀孕考虑是内分泌失调,可以抽血查性激素六项,排除有没有多囊卵巢或者泌乳素过高的影响。还应该查甲状腺的功能,了解有没有甲亢或者甲低,而影响到月经的情况。
另外,还要做妇科的B超排除有没有卵巢囊肿或者子宫的肿物,甚至有没有宫腔粘连导致的月经不来。对于近期做过人流等宫腔操作的患者,有可能引起宫颈或宫腔粘连,而月经排不出。这种是子宫性的闭经,可能会伴有疼痛。如果排除了各种器质性的问题,也考虑是近期情绪变化过大或者熬夜睡眠不好、饮食有改变等引起的月经推迟。可以暂时观察,日后恢复正常,暂时可以不用药。