冠心病是临床的常见病,一般通过冠状动脉造影予以明确,如果血管狭窄大于50%,可以诊断冠心病。对于确诊的冠心病,首先要控制其危险因素,包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、抽烟等。
其次,在这些基础上,需要规范的药物治疗,包括双联抗血小板药物,阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛;他汀类的药物,阿托伐他汀或瑞舒伐他汀,予以调脂稳定斑块;β阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔。只要没有禁忌症,都必须使用,从小剂量开始逐渐加至个体化的剂量。还有硝酸之类的药物,主要用来缓解症状。此外,还有心脏能量代谢药,如曲美他嗪。一些中成药可起到活血化瘀通络的作用,如麝香保心丸、丹参滴丸等,都是很好的选择。
如果冠脉狭窄超过70%,一般考虑严重的冠脉病变,需要内科的介入治疗。